Tomar medicamentos para baixar o colesterol parece tornar o exercício mais difícil e menos benéfico, sugere um novo estudo em ratos. Os ratos não são seres humanos, obviamente, mas o estudo levanta questões interessantes sobre se e como as estatinas podem afetar a aptidão física em todos nós.
No experimento, estatinas foram muito eficazes na redução dos níveis de colesterol. Mas os animais se moviam menos quando tomavam estatinas em comparação com aqueles que não ingeriram as drogas. E quando eles se exercitavam, os ratos em uso estatinas desenvolveram menos mudanças físicas de seus músculos do que animais que não foram dadas as drogas.
As estatinas são já uma das drogas as mais extensamente prescritas na terra, e seu uso provavelmente vai crescer ainda mais nos próximos anos. Em novembro, em um artigo publicado no JAMA, um grupo de cientistas propôs que qualquer adulto após a idade de 40 anos, com mesmo um único fator de risco para doenças cardiovasculares, deveria começar a tomar uma estatina a fim de diminuir o seu risco de eventualmente desenvolver doença cardíaca. Se implementado amplamente, essa recomendação aumentaria muito o número de pessoas que usam as drogas.
Mas, as estatinas não são isentas de riscos.
A Food and Drug Administration atualizou seu conselho sobre estatinas em 2012 para incluir advertências sobre o risco ligeiramente aumentado de elevação dos açúcares sanguíneos e diabetes tipo 2, com base em dois estudos prévios que relataram aumento entre 9% e 12% no risco de diabetes entre os usuários de estatinas.
Em outros estudos de pessoas que usam estatinas, cerca de 20% relatam dores musculares significativas, com a incidência maior entre as pessoas que fazem exercícios enquanto tomam estatinas. Tal desconforto muscular e fadiga podem ser particularmente importantes em pessoas menos ativas. Ressalvando-se que estudos indicam a aptidão aeróbia, pode ser um melhor preditor de sobrevida e até mesmo de riscos para a doença cardíaca do que os níveis de colesterol.
Mas, muitas perguntas permanecem sem resposta sobre como as estatinas afetam a vontade de alguém e capacidade de exercício e, também, se o exercício, em uso de estatinas exacerba quaisquer problemas musculares.
Assim, para o novo estudo, publicado em dezembro em PLOS One, pesquisadores da Universidade de Illinois em Urbana-Champaign decidiram examinar sistematicamente o que acontece aos ratos, animais que naturalmente gostam de correr, quando recebem estatinas.
Os ratos foram criados para desenvolver níveis de colesterol extremamente elevados. No início do experimento, os cientistas verificaram os perfis de colesterol dos animais, bem como sua força muscular e a saúde. Os cientistas também usaram estimulação elétrica leve para medir a rapidez com que os grandes músculos das pernas dos animais ficaram cansados e incapazes de se contrair e realizaram biópsias de tecido para avaliar a saúde subjacente e celular dos próprios músculos.
Em seguida, os animais foram atribuídos a uma variedade de grupos.
Alguns foram injetados com uma estatina droga, enquanto outros, servindo como controles, tem um tiro de água salgada.
Para alguns dos animais, em cada um destes grupos, foram oferecidas rodas e permitido que eles escolhessem se movimentar ou não. Como é típico da sua espécie, todos eles começaram entusiasticamente a se exercitar e o os pesquisadores seguiram suas milhagens. Outros não receberam rodas permanecendo sedentários durante todo o estudo.
Depois de um mês, os pesquisadores repetiram os testes do início do estudo.
Como seria de esperar, os animais em estatinas tinham níveis de colesterol mais baixos agora, ao contrário dos ratos não medicados, independente do exercício se realizado ou não.
Mas os animais em estatinas também tinham respondido ao exercício de forma muito diferente do que os outros camundongos. Mais notavelmente, eles tinham corrido muito menos milhas, e seus níveis de atividade foi foram declinando durante todo o período. Eles também perderam força de preensão, o que, de acordo com os autores do estudo, pode indicar não só fraqueza muscular, mas também dor ou sensibilidade. Seus grandes músculos das pernas também cansaram muito mais cedo do que os músculos de animais que correm e que não estavam em uso estatinas.
Observou-se também que o exercício em si não era responsável por piorar as dores musculares e a fadiga pois, ocorreu em ambos os grupos que fizeram exercício e nos que não se exercitaram. Além disso as estatinas tinham embotado alguns dos efeitos esperados do exercício. Os corredores que não tomaram estatinas desenvolveram fibras musculares maiores, assim como mudanças desejáveis dentro das células musculares que levaram a uma produção de energia mais eficiente. Eles estavam mais aptos, em um nível celular.
Nos corredores tomando estatinas, enquanto isso, o tamanho da fibra muscular não tinha aumentado tanto e as células eram não eram mais eficientes do que no início.
Se esses ratos medicados eram menos musculosamente saudáveis porque tinham corrido menos do que os outros camundongos ou porque as estatinas tinham de alguma forma diretamente feito seus músculos menos aptos é impossível dizer a partir deste estudo, diz Marni Boppart, um professor de fisiologia na Universidade de Illinois supervisor da experiência.
O estudo também envolveu obviamente camundongos, não pessoas. Mas os resultados valem para alertar sobre o uso indiscriminado destes medicamentos.
Em 2012, a Food and Drug Administration advertiu também sobre outros efeitos colaterais de estatinas além de lesões musculares, casos de danos ao fígado e relatos de perda de memória e confusão.
O benefício cardiovascular para pessoas em alto risco cardiovascular fortemente favorece o uso de estatina. A maior área de incerteza é o uso de estatinas para prevenção primária entre pacientes com risco basal relativamente baixo de eventos cardiovasculares.
Portanto, é importante recomendar sempre o aumento da atividade física e estilo de vida mais saudável como a melhor opção pois, o uso de medicamentos irá necessariamente agregar outros riscos.
Fontes
Statins: Is It Really Time to Reassess Benefits and Risks?
Allison B. Goldfine, M.D.
N Engl J Med 2012; 366:1752-1755May 10, 2012DOI: 10.1056/NEJMp1203020
http://www.nytimes.com/2017/01/04/well/move/a-fitness-downside-to-statin- A Fitness Downside to Statin Drugs?- By GRETCHEN REYNOLDS JAN. 4, 2017
