Evidências impressionantes se acumulam para justificar maior atenção à relevância da Pressão Arterial Sistólica (PAS) como um importante fator de risco para doença cardiovascular.
As mudanças dos padrões de Pressão Arterial ocorrem com o avançar da idade. O aumento da PAS continua ao longo da vida em contraste com a Pressão Arterial Diastólica, que sobe até aproximadamente a idade de 50 anos, tende a nivelar ao longo da próxima década e pode permanecer estável depois ou mesmo ou cair .
A hipertensão diastólica predomina antes dos 50 anos, isoladamente ou em combinação com elevação de PAS. A prevalência de hipertensão sistólica aumenta com a idade e, acima de 50 anos, a hipertensão arterial sistólica representa a forma mais comum de hipertensão. A hipertensão diastólica é um fator de risco cardiovascular mais potente que a PAS até a idade de 50 anos. Posteriormente a PAS é mais importante.
Ensaios clínicos demonstraram que o controle da hipertensão sistólica isolada reduz a mortalidade total, a mortalidade cardiovascular e acidente vascular cerebral. Ambos os estudos observacionais e dados de ensaios clínicos sugerem que o mau controle Pressão Arterial Sistólica é em grande parte responsável pelo baixo controle da pressão arterial, geral . Estudos apontam que as taxas de controle da pressão arterial diastólica excedeu 90% e as taxas de controlo da pressão arterial sistólica teve consideravelmente menos (60-70 %) .
Maior ênfase deve ser claramente colocada sobre o gerenciamento de hipertensão sistólica pois, com o envelhecimento da população a hipertensão sistólica fará com que as taxas de doenças cardiovasculares e doenças renais aumentem de forma significativa.
A prevenção e o tratamento da hipertensão são os principais desafios para a saúde pública os e fatores causais da hipertensão foram identificados e são considerados de prevalência elevada: excesso de peso; ingestão elevada de sódio, sedentarismo; alimentação inadequada; abuso de bebidas alcoólicas. Pelo menos 122 milhões de americanos estão com excesso de peso ou obesidade. Menos de 20% dos americanos fazem atividade física.
Para evitar a hipertensão as medidas de prevenção primária devem ser incentivadas, particularmente em indivíduos com pré-hipertensão.
A adoção de estilos de vida saudáveis por todas as pessoas é fundamental para a prevenção da hipertensão arterial e é uma parte indispensável do tratamento daqueles com hipertensão
Procurar manter o peso corporal normal, fazer uma dieta rica em frutas, legumes e produtos lácteos. O sódio dietético deve ser reduzido a não mais de 2,4 g de sódio/dia. Todo aquele que é capaz deve praticar atividade física aeróbia regular, como caminhar rápido pelo menos 30 minutos por dia a maioria dos dias da semana. O consumo de álcool deve ser limitado. Não fumar.
Modificações de estilo de vida reduzem a PA, previnem ou retardam a incidência de hipertensão, aumentam a eficácia do fármaco anti-hipertensivo e diminuem risco cardiovascular.
Fonte:
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure
JAMA 2002; 288: 1882-8