A vitamina D, tradicionalmente rotulada como a “vitamina sol” é produzida endogenamente na pele em exposição à radiação ultravioleta B. Os alimentos fortificados com vitamina D são as principais fontes de vitamina D na dieta em alguns países industrializados, mas esses programas são praticamente inexistentes na maioria dos países de baixa renda. Na ausência de programas de fortificação de alimentos, a maioria das populações no mundo só depende do sol para a sua nutrição vitamina D. No entanto, a luz solar sozinha não é considerada uma fonte confiável ou adequada, pois a produção de vitamina D na pele minimiza em invernos e entre aqueles que vivem em latitudes altas (acima de 35°). A cor da pele escura exacerba o problema da baixa produção endógena de vitamina D. A falta de espaços abertos e o acesso direto à luz solar em habitações de alta densidade humana resultaram na alta prevalência de deficiência de vitamina D, mesmo em países próximos ao equador, onde o sol é abundante.
Algumas sociedades recomendam níveis mais elevados de vitamina D assim como a ingestão dietética recomendada de vitamina D considerando seu benefício potencial. Contudo não há um consenso, faltam de evidência sobre esses benefícios.
Pressupõe-se que parte da suposta alta prevalência relatada de deficiência ou insuficiência de vitamina D em populações saudáveis do mundo é artificial. A maioria dos indivíduos diagnosticados como deficientes em vitamina D com base nos critérios vigentes carecem de qualquer marcador de doença, incluindo deficiência mineral óssea. Nos países em desenvolvimento, um ensaio de 25 (OH) D fica disponível apenas para um pequeno número de indivíduos.
A utilização de valores elevados considerados como normais pelos laboratórios cria um problema desnecessário, levando a uma intervenção potencialmente irracional sob a forma de suplementação em doses elevadas com vitamina D medicinal, muitas vezes representando um risco de toxicidade.
O rastreio de indivíduos saudáveis para a deficiência de vitamina D deve ser desencorajado. As estratégias, incluindo a fortificação de alimentos com vitamina D, devem ser avaliadas e implementadas de forma a preencher a lacuna entre as ingestões atuais e recomendadas de vitamina D. As consequências para a saúde do aumento do status de vitamina D além do que é necessário para promover a saúde óssea são atualmente controversas.
Fonte:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4581139/
Indian J Community Med. 2015 Out-Dez; 40 (4): 215-217.
Dheeraj Shah e Piyush Gupta. Departamento de Pediatria, Faculdade Universitária de Ciências Médicas, Hospital Guru Tegh Bahadur (GTB), Delhi, Índia
